《四川省职工住院医疗互助保险计划》报销指南
作者:佚名
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更新时间:2011/07/14

《四川省职工住院医疗互助保险计划》
报    销    指    南


一、申请赔付报销
1、被保险人结束治疗后,在社保或社保定点医疗机构结算医疗费用之日起二个月内,由被保险人或亲属申请赔付报销,并向被保险人单位提供报销所要求的完整的相关资料;
2、被保险人单位(投保单位)领取《住院医疗互助保险报销申请表》(表三);
3、投保单位为被保险人单位工会时,被保险人单位工会在接到被保险人提供的赔付相关资料后的十五日内填写《报销申请表》,并向本会送交相关资料和办理报销手续;投保单位为被保险人单位工会的上一级工会时,在被保险人单位工会接到被保险人提供的报销相关资料后的十五日内,先由被保险人单位工会填写《报销申请表》,然后连同赔付相关资料上报投保单位,再由投保单位签署意见后想本会送交相关资料。
二、报销需要提供资料
1、被保险人单位(投保单位)填写、盖章的《报销申请表》一式三份(被保险人单位直接参保的一式二份);
2、《四川省职工住院医疗互助保险计划书》复印件一份;
3、被保险人身份证原件或复印件一份;
4、基本医疗保险定点医疗机构或社会保险机构出具的被保险人住院医疗结算单据及有关证明材料(入院证、出院证、医疗费用明细表等)原件及复印件各一份(本会核对无误后,只收复印件);
5、本会认为必要的其他证明材料(特殊疾病门诊、家庭病床审批表等)原件及复印件。
三、报销的办理程序
1、本会受理赔付报销申请后,对被保险人单位(投保单位)送交的资料进行核对和等级,凡资料不全的,填写“补充资料清单”交被保险人单位(投保单位),通知被保险人提供完整的相关资料。
2、本会办理完相关报销手续后通知被保险人单位(投保单位)经办人到本会办理领取报销保险金手续或由本会工作人员通过其他方式办理报销保险金手续。

表三:报销申请书

 

                         四川省职工保险互助会

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